子宮頸癌有得防

子宮頸癌有得防（2006年8月14日）

顏婉嫦指，目前的疫苗並非對付所有HPV，只是針對其中兩種可引致子宮頸癌的高風險HPV。

Diane M Harper指出，子宮頸癌疫苗是一種全新的癌症疫苗，在為期4.5年的臨研究顯示能有效預防子宮頸細胞癌前病變。

子宮由肌肉組成，位於陰道頂端梨狀似的器官，子宮頸位於子宮下半部，正常的子宮頸細胞，分裂繁殖得很有秩序（如圓圖示），當細胞受HPV持續及反覆感染，就有機會出現不正常變化導致不停生長而形成的惡性腫瘤。

【明報專訊】人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，簡稱HPV）一直被視為是導致子宮頸癌的主要原因之一。

針對預防感染HPV的疫苗面世，在過去四年半的臨研究證實，疫苗100％預防子宮頸細胞癌前病變，成績令人鼓舞。

然而大家仍然有很多疑問﹕疫苗是否足以抵禦子宮頸癌﹖誰人應該接受疫苗注射﹖已有性行為的婦女注射疫苗，仍有保護作用嗎﹖兩家藥廠將先後推出疫苗，應選擇哪一家的疫苗﹖

子宮頸癌的成因是持續或反覆感染HPV而引致，目前確認超過100種HPV基因組合，可能導致子宮頸癌的共有15種，被稱為高風險HPV，其中以HPV16、18、45、31最為常見，有80％子宮頸癌是由這4種HPV引起的。

香港大學婦產科學系教授顏婉嫦表示，醫學界相信HPV在子宮頸癌中擔當重要角色，皆因超過90％子癌頸癌細胞中找到了HPV，而當中HPV16佔50％，而HPV16及18則合共佔70％。

使用安全套 感染率仍達37.8％

HPV主要是透過性接觸傳染，除性交外，僅是接觸彼此的生殖器周圍皮膚亦可能傳染。而《新英倫醫學期刊》今年6月發現一篇文章指出，即使伴侶在性行為中使用安全套的女性，仍然有37.8％感染HPV，而伴侶在性行為使用安全套少於5％的，感染率高達89.3％。

英國劍橋大學病理學系教授Margaret Stanley指出，HPV存在於皮膚及黏膜，在口腔、咽喉、生殖器是它的目標，感染HPV並不困難。身體感染HPV，免疫系統會對付感染，大多數HPV會於感染3年內消失，然而，有小數可能使子宮頸細胞產生異變，發展成癌前病變，繼而變為子宮頸癌。

兩家藥廠相繼研製出針對HPV預防疫苗，一家是針對HPV 6、11、16、18（臨研究針對9至26歲女性），另一是針對HPV16、18（臨研究針對10至45歲女性）。報告顯示，注射疫苗後有助防止持續性的HPV感染，而且副作用與一般疫苗注射無異，例如﹕傷口紅、腫、痛、發燒、頭痛等，暫時未出現嚴重副作用。

有份參與其中一種疫苗臨研究的Dartmouth Medical School教授Diane M Harper，在《刺血針》發表的報告指出，參加研究的15至25歲女士，分別在0、1、6 個月注射3劑疫苗，然後追蹤血液的抗體含量，在注後54個月（4年半）血液抗體含量仍然高企，顯示疫苗仍然提供保護，不過，疫苗長遠的功效仍有待進一步研究。

疫苗尚未能預防所有HPV

另外，顏婉嫦指出，目前兩種疫苗並非能預防所有HPV感染，注射疫苗主要針對其中兩種可引致子宮頸癌的高風險HPV，約佔子宮頸癌七成，但仍有機會因感染其他高風險HPV而出現子宮頸癌。

此外，由於目前只有5年研究數據，由感染HPV至發展成子宮頸癌的時間一般約5至10年，所以相信研究組別在不久將來就有機會找到子宮頸癌前病變或子宮頸癌的案例，提供進一步的研究數據。

文、訪問圖片﹕鄭寶華

編輯﹕楊翠怡