早來的風濕忽視可致殘

早來的風濕忽視可致殘（2006年5月15日）

某些種類的幼年特發性關節炎，只影響左側或右側的下肢關節。

某些種類的幼年特發性關節炎，影響左右手相對應的手指關節。若及時治療，可避免關節變形而失去功能。

若病情不受控制，患者需要更換人工關節。圖為其中一款人工髖關節。

瑪麗醫院兒科副顧問醫生李子良

【明報專訊】風濕病並非只有長者才會患上，兒童和青少年也有可能受影響。其中一種名為「幼年特發性關節炎」的兒童風濕病，屬較常見類別。據外國研究指出，每1000名兒童便有1人受影響，平均而言，差不多每所學校都有1名患者。

兒科醫生指出，治療此病的其中一個阻力，是家長對此病的後果——損害關節，導致傷殘——沒有概念，因而沒有積極配合治療及檢查，甚至沒有覆診﹔數年後，患者到20多歲時，關節已嚴重受損，只好接受更換人工關節。

個案﹕少年寸步難移

方恭富的16歲兒子正應付會考，同時也為對抗風濕病而作戰。

去年初，尚念中四的少年人，開始感到左側髖關節疼痛。看過跌打和骨科醫生，最終在去年底才確診為「與附點炎症相關的關節炎」——幼年特發性關節炎的一種，差不多用了一年時間才可確定。

其間，他的關節炎病情變得十分嚴重，本來醫生要他留醫，但他卻想忍住痛楚，回校應考升中五的考試。方爸爸跟校方聯絡後，獲校方體諒，以計算「平時分」代替考試，讓他順利升讀中五。

每次覆診，方爸爸都陪在兒子身旁，十分明白這病控制不好的話，有什麼嚴重後果。藥物治療給他很大幫功，發炎情大致受控，本來在家和上街都要用拐杖的他，現時在家已不需要了。

回想當初看見兒子因關節極度疼痛而連一小步也不能走，直到現在在手杖輔助下自行往會考試場，方恭富實在心感安慰。

醫生意見﹕家長忽視阻礙治療

瑪麗醫院兒科副顧問醫生李子良表示，兒童風濕病種類繁多，包括幼年特發性關節炎（Juvenile Idiopathic Arthritis，JIA）、兒童系統性紅斑狼瘡和兒童皮肌炎等，其中幼年特發性關節炎和兒童系統性紅斑狼瘡最常見，佔兒童風濕病個案八成。

幼年特發性關節炎共7種。15年前，治療此病的藥物包括類固醇及金藥，選擇不多，控制關節炎效果也不理想。時至今日，已有口服的「甲氨喋呤」（methotrexate，MTX），若療效未如理想，也可以轉用皮下注射的形式。萬一發炎情改善不大，則可加用免疫力抑制劑及（或）生物製劑。

但李子良稱，治療幼年特發性關節炎其中一個阻力，是家長不認識此病的嚴重後果——關節變形，導致傷殘。

起因﹕免疫系統失調

這病的起因，緣於免疫系統失調，敵我不分，攻擊正常的關節，造成發炎，出現腫、痛及熱三大病徵。若不及時抑制，關節便會嚴重受損，10年間可造成傷殘。病發初期，患者需要反覆驗血及覆診，並接受藥物治療。一種不行，要轉用另一種，直至病情受控，才可避免關節受破壞，過程繁複。家長不明白的話，很快便不再覆診，轉而尋求其他治療方法，但未必奏效。

人工關節壽命約10年

最近便有一名幼年特發性關節炎的病人，中斷覆診5年後復發。現在他已是20出頭的成年人，這些年來，他尋求另類治療，但仍受這病影響，髖關節已嚴重受損，必須更換人工關節。要知道，最先進的人工關節型號，壽命也只有約10年，可預見的是，10年後，他又要面對另一次人工關節置換的大手術。

李子良指出，及早以藥物控制關節發炎，加上物理治療強化肌肉，患者長大後，很大機會可如常人般生活。如之前提及的方爸爸的兒子，李子良預計他將來踢足球也無問題。

文﹕姜素婷

圖﹕資料圖片

醫學圖片﹕瑪麗醫院兒科副顧問醫生李子良提供

編輯﹕梁麗華