常見幼年特發性關節炎

常見幼年特發性關節炎（2006年5月15日）

【明報專訊】瑪麗醫院兒科副顧問醫生李子良指出，幼年特發性關節炎共有7類，以下4類為較常見的類型﹕

一、少關節型

○ 影響4個或以下關節

○ 佔幼年特發性關節炎的個案四成

○ 導致關節疼痛，患者因而不願走動及玩耍。它破壞關節的速度較慢，能導致患者長短腳，令後腰背不平衡

○ 眼睛患慢性虹膜炎的機會較高，需每隔4至6個月接受眼科檢查，較其他種類關節炎患者頻密

二、多關節型

○ 影響4個以上關節

○ 佔幼年特發性關節炎的個案約三成

○ 可引致關節腫痛及晨僵。部分嚴重患者除了關節變形外，也會出現長短腳及脊骨傾斜等問題

○ 按驗血結果，此病又可分為「類風濕因子」陽性及陰性，其中前者以女童及女性青少年患者較多，主要影響對稱的手指關節（即左右手相對應的關節），病情惡化速度快，若不及時治療，手指關節可於1至2年間變形，失去功能。至於「類風濕因子」陰性的患者，則男女皆有，病發年齡可小至2、3歲，上下肢關節皆有機會發炎

三、與附點炎症相關的關節炎

○ 除了關節發炎外，連接肌肉及骨骼的筋腱也會發炎，故稱為「與附點炎症相關的關節炎」

○ 佔幼年特發性關節炎的個案約三成，多見於8歲後的男童及男性青少年

○ 病變部位常見於髖、膝及足踝等下肢大關節，但受影響關節不見腫大。由於筋腱發炎的關係，步行時會疼痛

○ 長大後，四成患這類關節炎的患者，發炎狀有機會蔓延至上半身的關節，導致脊椎逐漸僵硬，出現類似「強直性脊椎炎」的病徵

○ 部分患者會併發眼睛的急性虹膜炎

四、全身型

○ 受影響的關節數目因人而異

○ 佔幼年特發性關節炎個案不足一成

○ 起病初期，病童反覆發燒及退燒1至2個月。發燒時，體溫可高達攝氏40度。病發後1個月，始出現關節發炎的病徵

○ 屬各種幼年特發性關節炎中病情最嚴重的，藥物治療效果不佳，類固醇是較常用的藥物