魚鰭刺手染惡菌險需截肢

魚鰭刺手染惡菌險需截肢（2007年7月23日）
魚販中海結核菌 紅腫痺痛數月

骨科醫生高拔萃形容，手指傷口一旦感染海結核菌，此菌便會入侵皮下，沿筋腱一直擴散上手碗、前臂，影響神經線，故麻痺無力是其中一個染菌後的徵狀。（陳佩儀攝）

【明報專訊】處理海產時，被魚鰭貝殼刺傷手腳絕不能輕視，尤其當傷患處數周未癒，紅腫痺痛持續擴散，這隨時是感染「海結核菌」的徵兆。近月有兩名魚販被「金鼓」魚鰭和海螺輕輕刺傷手指而感染此惡菌，需開刀清除手指和手腕壞死組織。有醫生警告，惡菌可沿手腳筋腱一直潰爛發炎，嚴重者甚至要切肢保命。

骨科專科醫生高拔萃說，海結核菌與肺結核菌屬同一家族，一般生存在水中的泥土、泳池、水族箱，和依附在貝殼類螯刺和魚類的鰭上，由於此菌生長緩慢，故患者感染後不易察覺，甚至在3、4個月後才出現紅腫痺痛徵狀。

一般消毒處理殺不死

港人感染此菌並不常見，根據衛生署資料，其皮膚科在1993至2002年10年間，共接獲33宗有關感染個案，其中，經常接觸魚類海產者包括魚販、廚師及主婦，是感染高危族，但高醫生坦言，一般傷口消毒處理不能殺死此菌，加上此菌對一般抗生素有抗藥性，一旦感染，可在皮下依附神經線一直擴散，「沿筋腱，像是火車軌一樣，喜歡去哪裏便去哪裏」，令肌腱鞘紅腫、發炎及潰爛，嚴重者會影響四肢神經線，絕不能輕視。

手掌前臂痺痛 難以活動

高拔萃過去半年便接獲兩宗個案，分別是被魚鰭貝殼刺傷後約1個月及4個月才發現受感染。其中傷者黎太是魚販，3月初工作時，雖戴膠手套，但仍被金鼓魚鰭刺傷左手尾指，由於傷口不深和沒有流血，故她當時未有理會，數日後，尾指第3節卻開始痺痛，半個月後痺痛甚至伸延到整隻前臂，活動也有困難。

同是魚販的何女士，則在1月海螺時，被刺傷左手大拇指，初期以為只是普通發炎，兩個月後手腕及手掌痺痛嚴重，影響手部活動，刺傷後4個月始發現筋膜已發炎。

高拔萃說，兩個案相同之處，是兩患者之前多次求醫，醫生都是以一般抗生素治理傷患，但一直未見好轉，故他接獲個案時，即時為她們進行磁力共振，發現黎太的尾指和手腕筋腱組織已嚴重發炎，何女士發炎組織更增生，令神經線受壓，手掌出現麻痺。

嚴重者要切肢保命

高拔萃說，治療海結核菌感染，一般要將肌肉和筋腱的壞死發炎組織全部清除，並以數種特別針對此菌的抗生素抑制其生長，嚴重者甚至要切肢保命。美國曾有感染個案，海結核菌擴散至淋巴結，結果要將患者整段前臂切除。上述兩名本港患者在手術後，等待細菌培埴確認菌種期間，一直接受抗生素注射治療，持續3、4個月後才康復。

明報記者