中醫治慢性病毒性肝炎92%有效

中醫治慢性病毒性肝炎92%有效（2004年11月15日）

張大釗指出，慢性肝炎患者最常見的症狀是肝區疼痛、腹部脹滿，以及一系列胃腸道症狀。（鄭寶華攝）

【明報專訊】每10名香港人就有1人是乙型肝炎帶菌者，超過3成發展成慢性肝炎。

香港大學中醫藥學院將發表文章，總結張大釗教授在香港治療肝病的病案，經過醫學統計分析，證實中醫治療慢性肝炎，有效率高達92％。

身兼香港中醫藥管理委員會委員、香港大學及香港浸會大學中醫藥學院榮譽教授的張大釗指出，慢性肝炎是一個西醫的病名，是指人體的肝臟受到各種致病因素影響，導致肝臟功能受損，因此，慢性肝炎不同於慢性病毒性肝炎，慢性肝炎可能是由於其他因素損害肝而產生的疾病，如﹕在西方，由於長期飲酒而引起的肝臟損害，就是慢性肝炎的主要成因，而在中國，慢性病毒性肝炎是最主要的慢性肝炎。

慢性肝炎不等於慢性病毒性肝炎

張大釗強調，討論慢性病毒性肝炎的中醫辨證論治前，首先要明確定義，名不正則言不順。慢性病毒性肝炎的定義是﹕「由病毒引起的肝臟炎症，其組織學和生物化學異常變化最少持續10至12周以上無明顯好轉，而且肝內有活動性炎症變化。」

慢性病毒性肝炎在中國和亞太地區肆虐，內地的流行病學調查顯示，內地乙型肝炎帶菌者平均為9.8％，張大釗指，若與乙型肝炎病毒感染相比，去年的沙士病毒感染，可謂小巫見大巫。而且乙型肝炎病毒並不安分守己，現在一般估計，5至10％乙型肝炎帶菌者可以通過自身免疫功能改善而轉為陰性，10至20％可以逐步轉化為慢性活動性肝炎，而慢性活動性肝炎又可進一步發展為肝硬化、肝癌，對生命構成嚴重威脅。

而據近期的《中西醫結合肝病雜誌》一篇文憲，廣州南方醫院追蹤217例乙肝帶菌者16年，觀察乙肝病毒對他們身體的影響，結果顯示﹕

●21例轉為陰性（9.68％，當中13例產生抗體）

●123例維持無症狀的乙肝帶菌者（57％）

●73例發展為慢性肝炎（33.6％，當中15例死於肝病﹕11例死於肝癌、3例死於肝硬化、1例死於活動性肝炎）

按此推算，香港70萬名乙肝帶菌者，超過33％發展成慢性肝炎，對香港醫療造成巨大的威脅。

張大釗自1960年在湖北武漢接觸這個疾病，當時發現一些原因不明的肝臟腫大，患者出現脅痛及消化系統症狀，無黃疸，當時的化驗找不到任何肝功能損害，認為是原因不明的營養性肝腫大，沒有特殊治療方法，但隨醫學進步，逐漸認識到乙型肝炎，從60年代中期開始以中醫方法治療，取得效果，過去40年一直以中醫辯證論治的方法治療慢性肝炎，90年代回到香港，更單純以中醫方法治療。

由於中醫沒有肝炎這個病名，中醫治療慢性肝炎主要依靠望、聞、問、切四診，慢性肝炎臨上最常見的症狀是疲乏、胃納減退、厭油、肝區不適或疼痛、腹脹、便溏、有出血傾向，如牙齦出血、皮下出血等，此外，當有視物模糊、心悸、失眠、多夢、女性或有月經失調、男士或有性功能減退，脈象沉細、弦細、細數，舌質多見紫暗、少苔或有齒痕。

張大釗指出，根據臨觀察，慢性肝炎的患者最常見的症狀是肝區疼痛、腹部脹滿，以及一系列胃腸道症狀，所以多認為慢性肝炎患者主要的病機是肝氣鬱結，由於肝氣鬱結而引起的氣滯血瘀、肝氣橫逆、脾胃不和、肝腎陰虛等一系列變化，就是中醫辯證的主要依據。

治療法則﹕養陰活血 疏肝健脾

2002年，香港大學中醫藥學院組織一些專家教授，把張大釗在香港治療肝病的病案進行了總結，其中包括1991至2002年的病案紀錄，在9000病人中，有460名肝病患，男性佔331例（71.96％），女性129例（28.04％），其中資料比較完整可供對照分析的乙型肝炎65例，肝硬化60例，肝癌61例，病例均屬西醫確診，基本不用西藥，單純以中藥治療。

在65個慢性肝炎病例中，臨基本治癒16例（24.62％）、顯效23例（35.38％）、好轉21例（32.31％）、無效5例（7.69％），總有效率為92.31％。張大釗表示，在治療慢性肝炎的辯證中，主要病機是陰虛、血瘀、肝鬱、脾虛﹔採用的治療法則是養陰活血、疏肝健脾，按這治則選方、用藥，就能取得比較滿意的治療效果。

文﹕鄭寶華

編輯﹕伍雁秋