控制月經藥物潛藏危機

控制月經藥物潛藏危機（2003年12月22日）

有女性視月經為每月一次「大清掃」。有了延後月經的藥物，月經在女性心中的看法會改變嗎﹖

陳煥堂稱，像「子宮內膜異位」等婦科疾病，需要暫停月經來治療。

月經被視為正常的女性生理現象，甚至有女性覺得，它還有每月一次「大清掃」的功能。不過，亦有女性因為它而要承受每月一次為期數天的經痛，還有惱人的經前綜合徵，於是有人想到﹕能不能控制月經不要來﹖

　最近美國食品及藥物管理局批准一種藥物，讓女性一年只來4次月經。究竟有什麼好處﹖潛藏什麼問題﹖

一年減至四次或影響身心

　早在新藥面世之前，醫學界已懂得控制月經，使它延遲來潮。

　養和醫院婦女健康部主任及婦產科名譽顧問陳煥堂指出，有些女性基於不同原因，希望延遲來經，例如快要長途旅行、結婚及參加游泳比賽，都很常見。農曆新年即將來臨，為了能拜神（有人迷信月經來時不可拜神），亦有女性要求醫生處方藥物，延遲來經。

　他稱，醫生可以用藥令月經延遲10天、20天甚至一個月，產生的副作用，一般而言就是避孕丸的副作用，因為延遲月經用的藥，也就是一般避孕丸，即結合雌激素及黃體素。副作用包括可能令血液凝固，形成血栓，阻塞心臟及腦血管，因而心臟病發或中風。

　新藥「拉長」服用期

　至於最近經美國食品及藥物管理局批准的減少月經次數的新藥Seasonale，陳煥堂稱，它的成分也是結合雌激素及黃體素，換言之，它亦是避孕丸，是一條舊配方。它與傳統避孕丸基本上沒有什麼不同，分別只是「拉長」了服用期。

　原理是這樣的﹕傳統避孕丸是一連服用3星期「雌激素加黃體素」，然後服用沒有藥效的安慰劑一星期，好讓女性有月經來，維持一般女性應有的生理現象。至於Seasonale，則是連續服用12星期「雌激素加黃體素」，之後才服用一星期的安慰劑，月經照樣在服用安慰劑期間來潮。一年下來，女性便只有4次月經。

　如果服用避孕丸可以把月經延後，就算沒有Seasonale，一樣可以達到相同的目的。前陣子電視台播映美國時事節目《20/20》的相關專題，當中訪問了當地一位醫生，她調節避孕丸的服用方法，使得自己數年沒有來經。陳煥堂指出，其實只要連續服用現有避孕丸中的「雌激素加黃體素」，並且不服用7粒安慰劑，即可完全不來經。

　增患乳癌及心臟病機會

　不過，服食荷爾蒙究竟有沒有風險﹖

　陳煥堂稱，有研究指出，長期服用傳統避孕丸，可減少患子宮體癌（即子宮內膜癌）、卵巢癌及大腸癌的機會。醫學界估計，子宮體癌及卵巢癌減少與這兩個器官的組織因服用避孕丸後活躍程度減少有關。

　可是，有「荷爾蒙補充療法」（HRT）的例子在前，便不得不令人謹慎。婦女踏入更年期，雌激素分泌減少，引起部分婦女有熱潮紅、情緒變化及骨質流失等情出現。按道理，人為補充荷爾蒙，理應減少相關問題，可是近年的臨研究指出，荷爾蒙補充療法卻會增加患乳癌及心臟病等疾病的機會。

　香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心教育項目總監崔俊明指出，這個憂慮不無道理。陳煥堂稱，還需長期及大型的臨研究才可找出答案，但是，醫學界十分清楚長期使用傳統避孕藥的療效及副作用，如改變服用方法，即「拉長」了服用期，問題應該不大。

　對月經產生負面印象

　 崔俊明還憂慮藥物以外可能出現的情。他認為，除了一些患經前綜合徵或嚴重經痛的婦女需要藥物暫停月經來紓緩之外，月經其實不是疾病，毋須以藥物制止它。若因厭惡月經而以藥物控制成為風氣，他擔心會令下一代對這個自然生理現象有負面印象，覺得月經是不好的，進而厭惡身為女性的自己。

　文、訪問圖片﹕姜素婷

　插圖﹕Joe

　編輯﹕梁小玲