隱蔽癌魔---卵巢癌

隱蔽癌魔（2007年5月28日）

【明報專訊】婦女癌症當中，子宮體癌（即子宮內膜癌）、子宮頸癌及卵巢癌，分別佔2004年女性十大癌症的第四、五及七位。不過，若論死亡個案，卵巢癌則是三者之中最高的，原因之一，在於它位置隱蔽，較難及早發現。如在早期已被診斷出來的話，當事人確實十分幸運。

一名行將退休快50歲的女士，希望以尚餘三數星期的在職身分，好好享用僱主提供的醫療福利，於是她十萬火急來醫院，要求醫生盡快替她作全面的身體檢查。

體檢項目之一，是以超聲波檢查卵巢及子宮。醫生發現她卵巢當中有囊腫，但看起來不像惡性腫瘤，但仍然決定切除它，並作進一步化驗。結果顯示，它原來是第一期A的卵巢癌，意即非常早期的癌症。

及早發現非常好彩

對這名女士來說，幸運不止於此。由於她身形肥胖，假若卵巢癌發展下去，也較其他瘦削的女士難以察覺隨之而來的腹脹等徵狀。這次能及早發現，確實十分好彩。

養和醫院婦女健康部主任兼婦產科專科醫生陳煥堂指出，常見的三大婦科癌之中——包括子宮體癌、子宮頸癌及卵巢癌，以卵巢癌最難察覺。

子宮體癌及子宮頸癌的患者，多會出現陰道不正常流血的問題，當事人很容易便察覺出來。此外，婦女若定期接受子宮頸細胞抹片檢查，甚至可以提早發現癌前病變，未發現成癌已被「斬草除根」。不過，卵巢癌則不然。由於卵巢位置隱蔽，當癌細胞發展至相當大小時，才會呈現腹脹及腹水等徵狀，此時已屬後期。

剛才提及的個案，若不是在一般的體檢中接受超聲波檢查，也不會有機會發現患癌。那麼究竟有沒有方法能在卵巢癌早期，即被診斷出來？超聲波又是否一個可靠的卵巢癌普查工具？

未有可靠普查工具

陳煥堂指出，進行普查（即廣泛地替沒有患病的人檢查，藉以及早找出病變）與否，要講究是否符合成本效益。醫學界大力呼籲婦女接受子宮頸細胞檢查，原因在於它合乎成本效益，包括﹕

一、每次費用不到200元，檢查成本低；

二、子宮頸細胞檢查準確度高，不單能及早發現癌變，還可發現癌前病變，以利及早治療；

三、子宮頸癌佔女性十大癌症第五位，若所有婦女都接受檢查的話，很大機會減少整體發病率。

卵巢癌暫時沒有像子宮頸癌的細胞檢查般，有一種可靠的普查工具。利用超聲波檢查卵巢，九成機會找到的是良性囊腫，如水囊腫、朱古力瘤或畸胎瘤，又或找到如「卵泡囊腫」或「黃體囊腫」等正常排卵過程出現的現象。

不過，若囊腫外形不規則、外壁較厚、隔間較多或內含固體組織，則需要進一步以電腦掃描、磁力共振或正電子掃描檢查，以確定是否惡性腫瘤。此外，醫生也需同時檢查有否腹水，以及卵巢附近的組織有否受影響，協助診斷。