脊椎管收窄可致失禁

脊椎管收窄可致失禁（2007年5月21日）

骨科專科醫生吳洪光說，「動態固定系統植入手術」，簡單而言就是在腰椎之間安裝一個如小夾般的器材，把脊椎骨之間的距離和腰椎弧度轉為正常，增加脊骨穩定性。（陳佩儀攝）
【明報專訊】腳痛不醫會導致大小便失禁？沒錯！但此腳痛並非一般關節勞損之痛，而是一種由脊椎管收窄令神經線受壓所致的痛症，患者一般走路十多分鐘即感小腿抽緊腳痛無力，只要坐下或蹲下，痛楚卻會自然消失，醫生警告，若輕視脊椎管收窄問題不理，有可能令管道內所有神經線一併受壓，使控制大小二便的能力受損。

神經線受壓致慢性腳痛

骨科專科醫生吳洪光說，港人對坐骨神經痛這類急性腳痛認識較多，但對更常見、由脊椎管狹窄引起的慢性神經腳痛所知不多。此痛症的成因主要是退化，隨年齡增長，脊椎骨因日積月累的勞損而退化，椎間關節增生及椎間一帶的黃韌變得肥大，令脊椎管道收窄，內藏的神經線因而受壓，產生腳痛。

此腳痛獨特之處，是患者往往只有在行走或站立才感腳痛，但無論坐多久也不會感痛楚，吳洪光解釋，這是由於直立時，腰椎的弧度會向前傾，令神經線受壓加劇，反之坐下時，腰部會向後彎，令管道壓力得以放鬆，痛楚自然消失。吳洪光警告，不少人的站姿極差，經常彎腰曲背，這無疑會令腰椎關節壓力加大，增加受傷及退化問題，令脊椎管收窄，他曾治理過只有40至50歲的病人，雖然仍未年老，脊椎管已狹窄至壓神經線。他亦治理過本身有腰椎腳患的病人，再做瑜伽令病情加劇。

腰椎手術可治癒

常說頭痛醫頭、腳痛醫腳，但脊椎管狹窄引致的腳痛，卻要針對腰椎動手術才能醫好，吳洪光說，由於這是神經受壓引致的痛症，藥物和物理治療收效不大，必須解決神經受壓的根本問題，但他坦言，不少患者對於要在腰椎動手術也感擔心，不肯接受，他治理過一名病人，脊椎管收狹至管道內所有神經線所壓，控制不到大小便，才肯接受手術。吳洪光解釋，雖然手術需要全身麻醉，患有心肺疾病的長者未必適合，且手術過程須撥開脊椎管附近的神經線，切除部分後方椎骨
組織，從而為椎脊中空管道紓壓，有一定潛在風險，但一般而言成功率非常高。近兩年本港更引入「動態固定系統植入手術」，在兩節椎骨之間，安裝一個如小夾子的鈦金屬或矽膠纖維器材，改善腰椎間盤受壓令椎間中空管道收窄的問題。