麻醉中覺醒 問題嚴重！

麻醉中覺醒 問題嚴重！ 　到底有多少病人在全身麻醉的過程中意識清醒，難以計算。(鎮暄提供) 對一個外科醫生來說，適當的麻醉與成功的外科手術息息相關，以筆者過去數十年來的經驗，除了較小或特殊情況用局部麻醉以外，絕大多數的外科病人都經過全身麻醉。麻醉成為臨床專科是1846年以後的事，在這之前，所有的開刀過程都是痛苦難堪的，是以開刀速度要非常之快。試舉一例：截肢只要兩分鐘即可完成，大概是讓病人先用牙齒咬顆子彈，快刀一落，病人哀號慘叫，一陣子就昏迷不省人事。每思及此，就佩服華陀為關公中毒箭之刮骨療傷，竟無一絲痛苦，還能讓他下棋對奕。但若以此推論中國在二世紀即發明全身麻醉，就不免牽強附會。 全身麻醉是讓病人在整個外科手術處於睡眠狀態，它是一個極仔細的步驟。麻醉醫師典型的做法是很小心地使用一些藥物，通常還包括一個使肌肉麻痺的藥物，使病人動彈不得，也不能言語。然後嚴密監視病人的生命跡象，保持麻醉，但不能太過分。太淺容易太早清醒過來，太深則對腦有損，會導致認知功能的失常。到底有多少病人在全身麻醉的過程中經驗到意識清醒，難以計算。根據2004年「全國醫療聯合評委會」（JC-AHO）的一些研究報告，整個發生率是0.1~0.2 %，換句話說，每年接受全身麻醉的2100萬病人中有2萬到4萬個案例。後來這數字被修正為1萬4000例。數字雖小，但不是零，所有麻醉醫師都知道它的嚴重性。（作者為外科醫師） /鎮暄 2008-01-06

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