革命新法減腰痛

革命新法減腰痛（2006年3月21日）

鍛煉深層肌肉 保護腰椎

上﹕橫隔膜

前﹕腹橫肌

後﹕多裂肌

下﹕會陰肌

莫慧娟稱，「深層肌肉」保護腰椎的概念，10多年前由物理治療學者提出。時至今日，本港部分公立醫院的物理治療師，已把深層肌肉鍛煉的技巧教導腰背痛的病人。

【明報專訊】腰背痛確實十分惱人，人們花了不少金錢與時間四出求醫，結果未必盡如人意。

近10年來，一種嶄新的概念在物理治療界迅速發展——愈來愈多證據指出，腰椎上下前後的四組深層肌肉，能鞏固腰椎。只要加以鍛煉，有助減少腰背痛的程度，亦減少對止痛藥的依賴。

位於腰椎上下前後的四組肌肉，就是它的「護城牆」﹕

●腰椎上方的，是為人熟悉的「橫隔膜」﹔

●腰椎之前，是位於前腹的大片「腹橫肌」（transversus abdominis muscle）﹔

●腰椎之後，是背部沿腰椎由上而下的「多裂肌」（multifidus muscles）﹔

●腰椎下方的，有位於下陰部位並呈菱形的「會陰肌」（又稱盤底肌肉）。

這四堵「護城牆」，位於肌肉層的深處，故稱為「深層肌肉」。大家或許感覺不到它們的存在，然而，控制得宜、反應迅速及強而有力的深層肌肉，在在發揮了鞏固腰椎的功能。

腰痛與肌肉功能不彰有關

香港理工大學康復治療科學系助理教授莫慧娟稱，在物理治療學上，「深層肌肉保護腰椎」是嶄新而革命性的概念，1995年才有學者發表第一份研究報告。此後，不少研究發現，腰背痛與四組深層肌肉功能不彰有一定關係﹕

一、有腰背痛的手機使用者

走路時「橫隔膜」安守本份，隨呼吸而放鬆及收縮。實驗指出，若邊走路邊談手提電話，橫隔膜同時要照顧呼吸及談話的需要，分散了它鞏固腰椎的功能，對腰背痛患者影響較大。

二、哮喘患者

有研究指出，哮喘患者的「橫隔膜」活動狀與一般人有別——哮喘發作時，氣管不停收縮，導致原本應該放鬆及收縮有序的橫隔膜活動混亂。這或可解釋為何部分哮喘患者同時有腰背痛。

三、尿失禁患者

女性尿失禁患者有腰背痛的機會也較大，因為鬆弛的「會陰肌」不但與尿失禁有關，亦影響腰椎的穩定。

四、剖腹產女性

剖腹產的女性事後出現腰背痛，推斷由於剖腹切口在「腹橫肌」上，而切口癒合期間，不會有刺激前腹肌肉收縮的動作（如大笑），加上此時沒有適當的肌肉訓練，故在切口癒合後，腹橫肌的收縮功能從此衰退。

肌肉強壯 腰痛停復發

既然腰背痛與深層肌肉功能不彰有關，緩解辦法理應從鍛煉深層肌肉入手。以下的物理治療研究，提供了可行的方法﹕

研究一

走路時雙手向前擺的一刻，中樞神經激發位於前腹的「腹橫肌」收縮，發揮鞏固腰椎的功能。但是，腰背痛患者腹橫肌的收縮時間，卻較一般人慢。小規模的臨研究指出，若加強鍛煉腹橫肌，可減低腰背痛的復發機會，並可減少止痛藥的服用量。

研究二

有研究指出，部分腰背痛患者的前後腹深層肌肉——「腹橫肌」及「多裂肌」，在超聲波檢查下萎縮了兩成至五成。事後沒有持續腰背痛的人，則獲研究人員邀請參加臨研究，一半參加者學習如何鍛煉深層肌肉，一半則沒有。結果顯示，前一組參加者在鍛煉過後，深層肌肉變得強壯，腰背痛沒有復發﹔但後一組參加者的深層肌肉萎縮情依舊，腰背痛復發機會較高。

物理治療師指導練習

莫慧娟指出，由此可見，控制腰背痛的新概念，在於能否控制及強化肌肉。澳洲在10年前率先推廣此概念，目前本港的物理治療師，亦可指導腰背痛的病人，如何鍛煉深層肌肉，鞏固腰椎。

文、圖﹕姜素婷

深層肌肉插圖﹕陳錦鷹

編輯﹕余佩娟Publish Post